El entusiasmo por la incorporación de la cirugía robótica en el Seguro Social de Salud (Essalud) se debilita, a medida que se expone la escasa evidencia científica que existe detrás de su uso y se revelan irregularidades en las gestiones para la futura adquisición de robots quirúrgicos.

El pasado 24 de febrero, Essalud dejó sin efecto la conformación del equipo de trabajo denominado Innovación Tecnológica en Cirugía Robótica en Essalud que tenía como objetivo planificar la implementación de esa tecnología en los establecimientos de salud.

Este grupo fue creado solo 25 días antes de la sorpresiva desactivación: la resolución 158-GG-ESSALUD-2023, del 30 de enero de 2023, informó sobre su creación. El mismo tenía, entre sus principales funciones, aprobar un plan de trabajo para implementar la cirugía robótica en el Perú, valorar los beneficios de este procedimiento, teniendo en cuenta la evidencia científica; identificar las instituciones prestadoras de salud en las que se implementaría y elaborar un marco normativo para su uso.

El equipo Innovación Tecnológica en Cirugía Robótica en Essalud estaba integrado por el presidente ejecutivo de Essalud, Arturo Orellana; el director del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (Ietsi), Juan Santillana. Entre sus miembros también estaban el gerente central de Proyectos de Inversión (GCPI), Eduardo Rubira Acosta; el gerente central de Planeamiento y Presupuesto (GCPP), Hernán García Cabrera; el gerente central de operaciones (GCOP), Luis Hurtado Samaniego, y la gerenta central de Prestaciones de Salud (GCPS), Cecilia Bedoya Velasco.

Las gestiones para la inclusión de la cirugía robótica se intensificaron luego de una serie de cambios en el interior de Essalud".

La desactivación del grupo de trabajo fue comunicada a través de la resolución 317-GG-ESSALUD-2023, el pasado 24 de febrero. En el documento se sostiene que, luego de revisar una serie de informes y memorandos elaborados por la institución, decidieron dejar sin efecto la resolución que creaba el equipo debido a “la complejidad de la implementación de la cirugía robótica y de acuerdo a la revisión bibliográfica y normativa”.

Esta decisión se anunció luego de que OjoPúblico revelara que Essalud vulneró sus procesos para la compra del robot DaVinci, un aparato quirúrgico creado por la empresa estadounidense Intuitive Surgical.

La investigación realizada por este medio halló que el Ietsi aprobó dos documentos necesarios para la compra del robot: la ficha técnica y el código SAP. Los mismos se autorizaron sin que, previamente, se haya aprobado una evaluación de tecnología sanitaria, como lo establece la directiva que regula los petitorios de dispositivos médicos, equipos biomédicos y otras tecnologías relacionadas de Essalud.

Esa evaluación tenía el objetivo de revisar la información científica publicada sobre el dispositivo en términos de “seguridad, eficacia, efectividad, eficiencia, utilidad, costo-efectividad y racionalidad económica para la institución”. La evidencia científica disponible demuestra que la cirugía quirúrgica no ha demostrado una ventaja clara sobre las operaciones tradicionales.

RESOLUCION N°317-GG-ESSALUD-2023 by OjoPúblico Periodismo de Investigación on Scribd

En el reportaje se encontró, además, comunicaciones entre personal de Essalud y la empresa que hizo las gestiones para comercializar el robot en el país, Álvarez Larrea Equipos Médicos (Alem) Sucursales del Perú. Uno de los correos de la gerencia de dicha empresa estuvo dirigido a Elda Amaya, asesora de la Dirección General del Ietsi. En el mismo, le agradecían por su apoyo para acelerar la obtención del código SAP.

Además, en otro correo, el subgerente de estudios de preinversión de la Gerencia de estudios de Pre Inversión, Paul Henry Valer Flores, envió información en la que confirmaba la aprobación del registro sanitario del robot Da Vinci, proporcionó catálogos de la empresa Alem Sucursales Perú y brindó orientaciones para acelerar los procesos para la futura compra.

Está comunicación estuvo dirigida al director de la Red Asistencial Rebagliati, Ramiro Carbajal; el gerente quirúrgico de la Red Asistencial Rebagliati, Mariano Cuentas y al director del Ietsi, Juan Santillana.

El interés y las gestiones para la inclusión de la cirugía robótica en Essalud se intensificaron luego de una serie de cambios en el interior de la institución. El 23 de junio de 2022, Cristian Díaz Vélez dejó el cargo de director de Ietsi, la entidad encargada de evaluar la incorporación, exclusión o modificación de tecnologías sanitarias para las redes de Essalud. En su lugar, asumió el médico Juan Alberto Santillana Callirgos.

Meses más tarde, la presidencia ejecutiva de Essalud pasó de manos del médico Gino Dávila Herrera al médico Arturo Orellana Vicuña, quien asumió el cargo el 6 de noviembre. Cuatro días después, el gerente de la Red Prestacional Rebagliati también fue reemplazado por el médico cirujano Ramiro Noe Carbajal Nicho.

EVIDENCIA. La cirugía robótica no ha demostrado una ventaja clara sobre las operaciones quirurgicas tradicionales.

Foto: Andina

A esos cambios se suman, por último, la pérdida de personal del Ietsi desde diciembre pasado. El médico Percy Mayta-Tristán alertó sobre “destituciones de técnicos, hostigamiento a funcionarios y renuncias de revisores y evaluadores”.

OjoPúblico solicitó mayores detalles a Essalud sobre los motivos por los que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud decidió desactivar al equipo de Innovación Tecnológica en Cirugía Robótica en Essalud y sobre los avances que logró el mismo durante sus 25 días de gestión.

En su respuesta, la institución enfatizó que el equipo de trabajo “se formó de manera inicial y transitoria, con el objetivo de evaluar la factibilidad de esta nueva tecnología en Essalud”. Además, indicó que la decisión de desactivarlo responde a la complejidad de implementar esta tecnología.

“Dada la complejidad de los temas a ser abordados para la tecnología robótica, se ha visto por conveniente que las áreas técnicas que conformaban este equipo de trabajo elaboren los informes correspondientes en el marco de sus competencias, a fin de avanzar con los aspectos técnicos necesarios para su posterior implementación”, señalaron a través de un documento enviado a este medio.